Dentiste pédiatrique à Paris 8ème

Pourquoi ?
Durant l’enfance et l’adolescence, les dents se développent au sein des mâchoires, en regard des dents de lait. Lors d’un traumatisme sur les dents de lait (chute en avant par exemple) les conséquences peuvent être multiples. Dans le meilleur des cas on observe simplement une petite douleur sans conséquence. Dans des cas plus sévères, on constate la perte de la vitalité de la dent de lait ainsi que la dent définitive sous-jacente, accompagnée d’une coloration noire de ces dernières. Il n’est pas rare d’observer l’expulsion ou la fracture de la dent de lait empêchant la dent déciduale de faire son éruption correctement.

1 adolescent sur 6 et 1 adulte sur 4 aurait subi un traumatisme dentaire au cours de sa vie.    

Quand ?
Il est important de protéger les dents à chaque moment de sa vie. La croissance des dents de lait se faisant de 6 mois à 3 ans et la formation des dents définitives de 3 ans à 18 ans, il est impératif de protéger les dents dès le plus jeune âge. Le sport étant un facteur de risque important, il faut porter une protection dans de nombreuses disciplines.

Quel choix ?
Le choix du protège dent dépend avant tout de la nature des activités pratiquées. On regroupe les sports dans différentes catégories en fonction de leur niveau de risque lié à un traumatisme dentaire.

Les sports à haut risque comme le rugby, le hockey, le baseball, le football, la boxe, le roller, le skate ou encore la trottinette.

Et les sports à moyen risque tel que le basketball le handball, le waterpolo, la gymnastique ou le cyclisme.

Plus la discipline sera risquée, plus le matériau de protection devra être résistant et plus le protège dent devra être adapté.

Urgence
Si votre enfant subit un traumatisme et que vous suspectez des dégâts au niveau de la zone buccale vous devez dans un premier temps observer délicatement s’il y a bel et bien des lésions au niveau dentaire.

Si vous observer une dent ou un morceau de dent manquant alors consultez le dos de cette brochure.

Si vous constatez un saignement abondant, il faut appeler les urgences (une lésion de la langue peut être une urgence vitale). 
Dans toutes les autres situations il faudra simplement penser les petites plaies et vous rendre sans tarder chez votre dentiste, mais aucun geste d’urgence n’est nécessaire.

Qu’est-ce que les scellements de sillon ?
Les scellements de sillon, protège les puits, les sillons et les surfaces non lisses des dents au niveau de la surface de mastication.  C’est à ce niveau que l’on trouve la plupart des caries chez les enfants. Une fois appliqué, le scellement de sillon permet d’éviter l’apparition des caries.

Comment est-ce que cela fonctionne ?
Même si votre enfant prend soin de ses dents, il est difficile et parfois impossible de nettoyer les petits puits et les sillons dentaire. La nourriture stagne et les bactéries se multiplies dans ces micro cavités, créant un risque de carie pour votre enfant. En appliquant ces scellements de sillon avant la mise en place de ces bactéries, on réduit les chances de développer des caries.

Comment les mettre en place ?
La mise en place est rapide et indolore. Elle se fait en une seule visite. La dent est dans un premier temps nettoyé. Une fois propre et sèche, on applique la résine sur la surface masticatoire. Grace à son aspect liquide, on fait pénétrer la résine dans toutes les plus petites anfractuosités. Lorsque tous les puits et sillons sont remplis de résine, on utilise une lampe spéciale pour faire durcir la résine. Votre enfant pourra à nouveau manger juste après le rendez-vous.

Quelles sont les dents concernées ?
Les principales dents concernées sont les premières molaires définitives (dents de 6 ans) et les secondes molaires définitives (dents de 12 ans). Ceux sont les molaires qui présentent le plus d’irrégularité sur la face masticatoire. Cependant, il arrive aussi que les prémolaires définitives aient aussi des surfaces propices au développement de caries. Enfin dans de plus rares cas, les molaires de lait peuvent aussi être concernées, quand leur surface n’est pas propice à un bon brossage.

Qu’est-ce que la fluoration ?
La fluoration est un acte de prévention, réalisé tous les 6 mois au cabinet afin de renforcer l’émail dentaire. Le dentiste place une gouttière mole contenant du gel, maintenue sur les dents pendant 4 minutes. Le gel libère du fluor qui va pénétrer l’émail et le renforcer.

Comment éviter le manque de fluor ?
La première source de fluor se trouve dans l’eau minérale tel que Quézac, Badoit, Saint-Yorre, Vichy Célestins, San Pellegrino, Wattwiller, Hépar, Contrex, Perrier, Vittel, Evian, Mont Roucous. Le fluor est présent dans de nombreux aliments tels que les produits de la mer, le thé les épinards ou encore les carottes. On en trouve aussi dans les sels de table fluoré sous forme de fluorure de sodium. Ou encore sous forme de complément alimentaire en goutte ou en comprimé.

Qu’est-ce que le fluor ?
Le fluor, un élément naturel. L'utilisation régulière d'une petite quantité de fluor aide à prévenir la carie dentaire. Dans les zones où le fluor n'est pas présent naturellement, il peut être ajouté dans les réseaux de distribution des eaux. Les études montrent que dans les zones distribuant de l’eau fluoré, il y a une diminution de 50% du nombre de carie par rapport à une zone ou l’eau ne l’est pas. C’est pourquoi on trouve du fluor dans de nombreux produits dentaire, tels que le dentifrice, le bain de bouche, le fil dentaire, les vernis…

Comment le fluor permet de diminuer les caries ?
Le fluor inhibe la perte des minéraux de l'émail dentaire et favorise-la reminéralisassions (renforcement des zones fragilisées et propices au développement de caries). Le fluor agit aussi sur les bactéries responsables de la carie, en diminuant l’attaque acide sur la dent. Le risque de carie est encore plus faible lorsque le fluor est associé à une alimentation saine et équilibrée, et une bonne hygiène bucco-dentaire.

Quel dentifrice pour mon enfant ?
Les enfants doivent TOUS utiliser un dentifrice contenant du fluor. En France tous les dentifrices sont certifiés « CE » (marquage de conformité obligatoire, indiquant que les produits respectent toutes les dispositions des directives européennes traitant des questions de sécurité, de santé publique et de protection des consommateurs).  Les parents doivent eux même doser le dentifrice pour éviter que l’enfant n’en avale une trop grande quantité. Un brossage 2 fois par jour permet de garder une hygiène dentaire correcte.

Quelle quantité de dentifrice utiliser ?
En dessous de 2 ans, il faut mettre l ‘équivalent d’un demi petit pois de dentifrice avec un dosage en fluor inférieur à 500 ppm (parties par millions). Entre 2 et 5 ans, un petit pois suffit avec un dentifrice comprenant du fluor dosé entre 500 et 1000 ppm. À partir de 6 ans, la taille d’un pois chiche correspond parfaitement aux besoins de l’enfant, avec un dentifrice contenant 1000 ppm de fluor.

Est-ce qu’un régime alimentaire équilibré assure un bon apport en fluor à mon enfant ?
La réponse est non. Un régime équilibré ne permet pas de garantir un apport fluoré suffisant pour garantir le bon développement dentaire des enfants. Si vous ne buvez pas d’eau naturellement ou artificiellement fluorée, alors votre enfant ne recevra pas suffisamment de fluor nécessaire à la minéralisation des dents. Votre pédodontie vous donnera les éléments nécessaires permettant de palier à un manque de fluor.

Mon bébé ne mange pas encore solide. Quelles recommandations ?
Il ne faut pas allaiter un bébé avant d’aller au lit, ni lui donner un biberon ou du lait maternisé, ou du jus ou encore un liquide sucré. Lorsqu’un bébé dort, tous les liquides qui ne sont pas avalés servent à nourrir les bactéries qui s’en servent pour produire de l’acide qui attaque les dents. Protégez votre enfant en lui donnant uniquement un biberon d’eau minérale

Qu’est-ce qu’une alimentation saine pour mon enfant ?
Une alimentation saine et équilibrée fournit naturellement tous les nutriments dont votre enfant a besoin pour grandir. Une alimentation équilibrée comprend les principaux groupes alimentaires suivants : Fruit, Légume, Céréale, Viande, Poissons et produits laitiers.

Comment le régime alimentaire affecte la santé dentaire de mon enfant ?
Ils doivent avoir une alimentation équilibrée afin que les dents se développent correctement. Cela influence aussi la bonne santé des gencives. Tout aussi important, un régime alimentaire riche en sucre et en amidon, expose votre enfant à un risque élevé de caries dentaire.

Comment avoir un régime sain pour les dents ?
Premièrement, il faut être sûr qu’ils aient une alimentation équilibrée.  Ensuite, contrôler à quelle fréquence ils consomment des produits sucrés et riches en amidon (on retrouve de l’amidon dans le pain, les biscuits, les pomme de terre, les pâtes, …). Pour contrôler le sucre, il faut voir plus loin que le pot de bonbon et le sucrier. La plupart des aliments contiennent un ou plusieurs types de sucre, et tous les sucres sont responsables de caries dentaires. Les fruits et certains légumes, la majorité des produits laitiers contiennent au moins un type de sucre.

Le sucre est un excellent conservateur. Par exemple, pour augmenter la durée de vie des fruits on en fait des confitures. C’est pourquoi on trouve du sucre dans de nombreux produits transformés, comme les assaisonnements (ketchup, vinaigrette, …) même s’ils n’ont aucun gout sucré.

Est-ce que mon enfant doit abandonner tous les aliments contenant du sucre ou de l’amidon ?
Surement pas ! La plupart de ces aliments procurent des nutriments nécessaires à votre enfant. Il faut simplement les sélectionner et les servir judicieusement. De la nourriture riche en sucre et en amidon est plus sûre pour les dents, si elle est servie au cours d’un repas plutôt que lors d’une collation. Les aliments collants comme les fruits secs, sont difficilement décollable de la surface des dents par la salive ou de l’eau. Par conséquent, ils ont un potentiel carieux bien plus important que les aliments facilement nettoyables. Il faut voir avec le pédodontiste pour voir quels sont les aliments aidant à protéger la structure des dents.

A quel Age mon enfant doit consulter un dentiste ?
Première visite pour le premier anniversaire. Votre enfant doit voir un pédodontiste lorsque les premières dents font leur apparition, entre 6 et 12 mois. Cela permettra d’établir un premier lien avec l’enfant, afin d’éviter toute les angoisses externes amenées par la société. Une bonne prévention est toujours plus efficace qu’un bon traitement.

Pourquoi si tôt ? Quels problèmes peut avoir un bébé ?
Le plus important est d’établir avec l’enfant un premier contact et de définir un programme approfondi de prévention. Les problèmes dentaires peuvent débuter très tôt. La préoccupation principale est la carie débutante plus connue sous le nom de carie du biberon. Une fois que le régime alimentaire d’un enfant comprend autre chose que du lait maternel, alors les dents ayant fait éruption sont à risque de développer des caries. Commencez dès le début à faire adopter à votre enfant de bonnes habitudes dentaires, et ce pour la vie.

Comment éviter l’apparition des caries, de l’allaitement au biberon ?
A volonté, l'allaitement doit être évité après l'éruption des premières dents de lait et l'introduction d'autres sources de nutrition. Les enfants ne doivent pas s’endormir avec un biberon contenant autre chose que de l’eau. Boire du jus au biberon doit être évité. Il doit être servi dans un verre, au cours d’un repas ou lors du gouter.

Quand doit-on stopper le biberon ?
L’enfant doit être sevré du biberon entre 12 et 14 mois.

A quel âge doit-on commencer à nettoyer les dents ?
Le plus tôt sera le mieux. Commencez dès la naissance à nettoyer les gencives à l’aide d’un bout de tissus propre et humide. Puis commencez à brosser les dents dès leur apparition avec une petite brosse à dent et une pointe de dentifrice fluoré. Brossez les dents avant de dormir jusqu’à 2 ans avec l’équivalent d’un grain de riz de dentifrice pendant 3 minutes. A partir de 2 ans, brossez les dents matin et soir avec l’équivalent d’un petit pois de dentifrice toujours pendant 3 minutes. Et rappelez-vous, avant 8-9 ans, un enfant n’a pas les compétences nécessaires pour se laver les dents correctement. Laissez-le faire mais contrôlez le brossage et terminez-le quand cela est nécessaire.

Comment nettoyer les dents de votre enfant ?
En dessous de 2 ans, nettoyez-leur les dents deux fois par jour avec l ‘équivalent d’un demi petit pois de dentifrice sur une brosse à dent souple. Entre 2 et 5 ans mettez un petit pois de dentifrice et faites ou assistez au brossage. Rappelez-vous que les enfants n'ont pas la capacité de se brosser les dents efficacement. C’est pourquoi il faut assister et contrôler le brossage le plus souvent possible.

Que penser des habitudes de succion des doigts ou du pouce ?
Sucer le doigt/pouce est parfaitement normal pour un enfant ; la plupart arrêtent spontanément vers 2 ans. Prolonger cette habitude influence la mauvaise position des dents, et des problèmes d’occlusion. Si cela perdure au-delà des 3 ans, votre pédodontiste se fera un plaisir de vous présenter des moyens pour remédier aux habitudes prolongées de succion du pouce.

Qu’est-ce qu’est la dentisterie préventive ?
Le brossage, Le fluor, Le fil dentaire, L’implication des parents, Le pédodontiste, Les habitudes quotidiennes, Le régime alimentaire, L’orthodontie, Les scellements de sillon, La sécurité sportive.

Pourquoi la dentisterie préventive est si importante ?
La prévention dentaire signifie un sourire sain pour votre enfant. Les enfants ayant une bouche saine, peuvent se nourrir plus facilement. Ils apprennent à parler plus rapidement et plus clairement. Ils sont en meilleur santé générale car des maladies dentaires peuvent causer d’autres maladies. Une bouche saine est plus attrayante, conférant à l’enfant une meilleure confiance en soi. Et enfin, la prévention signifie des soins moins invasifs, moins longs et moins onéreux.

Qu’est-ce qu’un mainteneur d’espace ?
Les mainteneurs d'espace sont des appareils qui s’adaptent à la bouche de vos enfants. Ils sont petits et discret. La plupart des enfants s’adaptent très facilement dès les premiers jours après la pose de l’appareil.

Pourquoi les enfants perdent leur dent de lait ?
La dent de lait reste généralement en place jusqu’à ce que la dent permanente sous-jacente pousse et prenne sa place. Malheureusement, certains enfants perdent une dent de lait trop tôt. La dent peut tomber suite à un choc ou une infection. Lorsque la perte de la dent survient trop tôt, un espace se créé entre les dents et il est recommandé de mettre un mainteneur d’espace pour prévenir la perte de cet espace ; nécessaire à la bonne éruption de la dent définitive sous-jacente.

Pourquoi donne-t-on tant d’importance à des dents de lait ?
Pourquoi tant d’importance pour des dents qui vont forcément finir par tomber ? 
Les dents de lait est importante pour la santé dentaire actuelle et future de votre enfant. Elles favorisent le développement normal de la mâchoire, des os et des muscles. Elles servent également de guide pour favoriser l’éruption des dents définitive.  Elles servent aussi à conserver la place nécessaire à l’éruption des dents définitives. Ces mêmes dents de lait ne seront remplacées que vers 10 -12 ans, d’où l’importance de conserver cet espace.

Quelles sont les problèmes causés par la perte d’une dent ?
Si une dent de lait est perdue : trop tôt, les dents à côté peuvent basculer ou dériver dans l'espace vide. Les dents de l'autre mâchoire peuvent se déplacer vers le haut ou vers le bas pour combler le vide. Lorsque les dents adjacentes se déplacent dans l'espace vide, elles créent un manque d'espace dans la mâchoire pour les dents permanentes. Par conséquent, les dents permanentes sont encombrées et sont de travers. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut nécessiter un traitement orthodontique approfondi.

Comment un mainteneur d’espace aide-t-il?
Les mainteneurs d'espace maintiennent l'espace vide laissé par une dent perdue. Ils stabilisent les dents restantes empêchant le mouvement jusqu'à ce que la dent permanente prenne sa position naturelle dans la mâchoire. Il est plus abordable et plus facile pour votre enfant de garder les dents dans des positions normales avec un mainteneur d'espace que de les forcer à se mettre en place avec un traitement orthodontique.

Comment entretenir son mainteneur d’espace ?
Les dentistes pédiatriques ont quatre règles pour les soins de mainteneur d'espace. Tout d'abord, évitez les bonbons collants. Deuxièmement, ne tirez/poussez sur le mainteneur d’espace avec vos doigts ou avec la langue. Troisièmement, gardez-le propre avec en le brossant correctement. Et quatrièmement, continuez les visites régulières chez le dentiste.

Contactez votre pédodontiste le plus vite possible. L’action rapide permet de réduire la douleur de votre enfant et les risques d’infections.

Vérifier s’il y a une fracture de la dent. Si oui recherchez la dent.

Prendre la dent par la couronne et éviter au maximum de toucher la racine.

Vérifier qu’il s’agit bien d’une dent permanente car la réimplantation d’une dent temporaire est contre-indiquée.

Si elle est souillée, la rincer 10 secondes maximum sous un filet d’eau froide en bouchant l’évier.

La remettre en place directement en faisant mordre sur une compresse pour maintenir la dent en place le temps d’arriver au cabinet.

Rassurez votre enfant. Prenez du temps pour expliquer à votre enfant que ce n’est pas grave et que le pédodontiste va le soigner, réparer sa dent et faire disparaitre sa douleur.

Si la dent ne peut pas être réimplantée sur le lieu de l’accident, il est alors recommandé de mettre la dent dans un récipient avec une solution de conservation (salive, lait, sérum physiologique) ou dans un tissu propre ; et de faire mordre votre enfant dessus.

Puis, se rendre le plus rapidement possible au cabinet ou dans une structure pouvant assumer la gestion du traumatisme.

L’expulsion d’une dent permanente est une vraie urgence. La guérison totale du ligament dépend exclusivement du temps que la dent aura passé́ hors de la bouche. Après 30 minutes, la quasi-totalité́ des cellules du ligament est nécrosée, diminuant grandement les chances de guérison.

Faites porter un protège dent à votre enfant lorsqu’une activité́ physique est pratiquée et qu’elle implique un risque de chute, de collision ou de contact avec une surface ou un équipement dur.

Le protège dent préformé peut être utilisé dans un sport à faible risque de traumatisme, tandis qu’un protège dent fait sur mesure est indiqué́ dans la pratique de toute activité́ physique présentant un haut risque de traumatisme.

Les dents de lait, également appelées dents primaires ou dents de lait, sont des dents temporaires qui commencent à apparaître vers l'âge de six mois et à tomber vers l'âge de six ans. En moyenne, un enfant perd ses dents primaires par paires, en commençant par les dents de devant inférieures, suivies des dents de devant supérieures, puis des molaires arrière. Les 20 dents primaires devraient avoir disparu lorsqu'un enfant atteint l'âge de 12 ou 13 ans. En général, les dents de lait se déchaussent et tombent en quelques jours ou semaines et peuvent même laisser des espaces derrière elles pour permettre à d'autres dents adultes d'entrer.

Il n'est pas rare qu'une dent permanente pousse derrière une dent de lait existante. En général, lorsque cela se produit, la dent de lait se détache car la dent adulte la pousse de plus en plus loin dans la bouche. Lorsque cela se produit, il est important de consulter immédiatement un dentiste afin qu'un spécialiste de la santé bucco-dentaire puisse déterminer la meilleure façon d'extraire la dent de lait sans endommager la dent adulte. Ne pas agir peut entraîner des dommages permanents aux deux dents si elles sont laissées seules trop longtemps ou si les méthodes d'extraction ne sont pas effectuées correctement. Des prothèses buccales ou un appareil dentaire peuvent être nécessaires selon les cas, mais avec des soins appropriés, les adultes comme les enfants peuvent avoir des dents fortes et saines pendant de nombreuses années.